今年以来,为确保城镇职工和城镇居民医保基金安全,缓解医保基金收不抵支的现状,区人社局积极采取措施,切实加大了对医保基金的审核和监管力度,确保医保基金安全。
一是强化对“两定点”的稽查稽核。今年1月以来,区人社局联合区医保局采取定期、不定期等形式,深入到定点医疗机构和定点协议零售药店对住院医保报销、医保刷卡等情况进行了抽查或突击检查。截止到5月底,共核查享受待遇人数312人,稽核两定点机构、定点药店30家,发现违规两定点机构21家,拒付不合理费用、违规金额38万元,有效减小了医保基金流失。
二是建立信息共享机制。为杜绝职工死亡后未及时停拨门诊经费等问题,今年以来,在人社局的牵头协调下,由区医保局与区社保局建立了城镇职工死亡信息共享机制,由区医保局按月向区社保局查询参加城镇职工医保对象死亡后的信息,以便及时停拨死亡职工的门诊经费,有效杜绝了以往职工死亡后还继续划拨门诊费的现象发生,防范了医保基金流失。
三是坚持自查自纠。在医保基金征收管理尤其是在医保基金支出的自查中,对2014年查找出的基金存在风险的问题进行了纠正,及时追回3名享受副厅级干部待遇因工作人员操作失误造成的多划门诊医保金24000元,减少了基金流失。



